にきびのできかたには、色々なことがあげられるのですが、思春期以降の男女ににきびは多く見られるます。この時期は男女関わらず男性ホルモンが増加してくるのです。男性ホルモンというのは皮脂の分泌を促進させる要素があるので、過剰な皮脂の分泌がにきびの発生を促しているのです。毛孔部で皮脂がたまることが原因でにきびは出来ます。皮脂腺が発達して皮脂の分泌が活発になるのに対して、毛穴の発達が不十分で十分な皮脂が外部に出ることが出来ずに、毛孔部内にたまってしまうというわけです。
にきびが髪の毛などにできないのは、毛穴の大きさが十分な太さに発達しているので皮脂がきっちりと外部に出されるためだからです。皮脂の分泌量が増えることとともに、常に存在している常在菌のアクネ菌も増えてくるのです。リパーゼというアクネ菌の酵素が、皮脂成分であるトリグリセリドを分解することで遊離脂肪酸を育成し、これが毛孔壁の角質が増えることを促進させて、それにより毛穴がふさがってしまい、さらに皮脂が毛孔内にたまってしまいうのです。
皮脂と角質が混じり合ったコメドと呼ばれるかたまりが、脂がたまってくると出来ます。これがにきびのできかたの初期段階で、毛穴が広がった状態でお肌の表面が酸素と反応し、黒にきびと呼ばれる黒く見えるにきびと、毛穴に詰まって膨らみ全体に白く見える白にきびとの二種類があります。こういったことがにきびが出来る原因ですが、この状態ではまだ炎症はおこっていないのです。
皮脂分泌の量が増えることに伴って、それを栄養源にしてブドウ菌やアクネ桿菌などの常在菌が増え、お肌に炎症を引き起こしてしまいます。アクネ桿菌は皮脂を栄養にするので、リパーゼと呼ばれる酵素を分泌します。そして、脂肪酸へと分解するのですが、この脂肪酸は炎症を起こす物質のひとつなのです。また、アクネ桿菌のが出す老廃物の「ボルフィリン」と呼ばれるものは、紫外線に触れると活性酸素を発生させるのです。他にも活性酸素は、アクネ桿菌などの菌を増やすことを抑えようとする白血球がやってきた時にも、菌をやっつけるためにとても多くの量を放出するので、あわせるととても多くの数の活性酸素が発生し、これがにきびの出来方となるのです。